ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ГІПОЛІПІДЕМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ: ДОСЯГНЕННЯ ЦІЛЬОВИХ РІВНІВ ЛПНЩ ТА СТАБІЛІЗАЦІЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНОЇ БЛЯШКИ
DOI:
https://doi.org/10.36074/grail-of-science.01.05.2026.116Keywords:
ішемічна хвороба серця, атеросклероз, ліпопротеїни низької щільності, інтенсивна гіполіпідемічна терапія, статини, стабілізація атеросклеротичної бляшкиSummary
Ішемічна хвороба серця (ІХС) залишається однією з провідних причин смертності та інвалідизації населення у всьому світі. Провідну роль у патогенезі атеросклеротичного ураження коронарних артерій відіграє дисліпідемія, зокрема підвищений рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ). Сучасні дослідження доводять, що інтенсивна гіполіпідемічна терапія здатна не лише знижувати концентрацію ЛПНЩ, але й впливати на структуру та стабільність атеросклеротичної бляшки. Досягнення низьких цільових рівнів ЛПНЩ асоціюється зі зменшенням ліпідного ядра бляшки, збільшенням товщини фіброзної покришки та зниженням запальної активності. У клінічних дослідженнях показано, що агресивне зниження рівня холестерину супроводжується регресом атеросклерозу та зменшенням частоти серцево-судинних подій. Сучасні рекомендації міжнародних кардіологічних товариств пропонують цільові рівні ЛПНЩ <1,4 ммоль/л для пацієнтів дуже високого ризику. Використання високодозових статинів, а також комбінованої терапії з езетимібом або інгібіторами PCSK9 дозволяє досягти більш вираженого ліпідознижувального ефекту. Таким чином, інтенсивна гіполіпідемічна терапія є важливою складовою вторинної профілактики серцево-судинних ускладнень у пацієнтів зі стабільною ІХС.
Downloads
Downloads
License
Copyright (c) 2026 Віолетта Боднар, Єлизавета Єремєєва, Ольга Мандрик, Микола Антофійчук
References
Mach, F., Baigent, C., Catapano, A. L., Koskinas, K. C., Casula, M., Badimon, L., ... & Patel, R. S. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular riskThe Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal.
Libby, P., Lewis, E. F., Buring, J. E., Badimon, L., Hansson, G. K., Deanfield, J., ... & Tokgözoğlu, L. (2019). Atherosclerosis. Nature reviews. Disease primers, 5(1), 56-56. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-019-0106-z
Boren, J., Chapman, M. J., Krauss, R. M., Packard, C. J., Bentzon, J. F., Binder, C. J., ... & Ginsberg, H. N. (2020). Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. European heart journal, 41(24), 2313-2330. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz962
Bentzon, J. F., Otsuka, F., Virmani, R., & Falk, E. (2014). Mechanisms of plaque formation and rupture. Circulation research, 114(12), 1852-1866. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.114.302721
Ference, B. A., Ginsberg, H. N., Graham, I., Ray, K. K., Packard, C. J., Bruckert, E., ... & Catapano, A. L. (2017). Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. European heart journal, 38(32), 2459-2472. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx144
Tallquist, M. D., & Molkentin, J. D. (2017). Redefining the identity of cardiac fibroblasts. Nature Reviews Cardiology, 14(8), 484-491. DOI: https://doi.org/10.1038/nrcardio.2017.57
Visseren, F. L., Mach, F., Smulders, Y. M., Carballo, D., Koskinas, K. C., Bäck, M., ... & Williams, B. (2021). 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). European heart journal, 42(34), 3227-3337. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484
Grundy, S. M., Stone, N. J., Beam, C., De Ferranti, S., Hlatky, M. A., Lloyd-Jones, D., ... & Yeboah, J. (2019). Correction to: 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines (Circulation.(2019) 139 (e1082-e1143. Circulation, 139(25), E1182-E1186. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625
Collins R., Reith C., Emberson J. et al. Interpretation of the evidence for statin therapy. The Lancet. 2016;388(10059):2532-2561. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31357-5 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31357-5
Oesterle, A., Laufs, U., & Liao, J. K. (2017). Pleiotropic effects of statins on the cardiovascular system. Circulation research, 120(1), 229-243. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.308537
Royse, A. G., O’Donnell, M. J., Mocioaca, L., Sharma, V., Ou-Young, J. C., Canty, D. J., & Royse, C. F. (2018). Does radial artery harvest for coronary surgery compromise forearm blood flow to 22 years post-operative?. Journal of the American College of Cardiology, 72(16), 1981-1982. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.07.073
Banach M., Penson P. Statins and plaque stabilization. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2021;35(3):479-490. https://doi.org/10.1007/s10557-020-07052-4
Nissen, S. E., Nicholls, S. J., Sipahi, I., Libby, P., Raichlen, J. S., Ballantyne, C. M., ... & ASTEROID Investigators, F. (2006). Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial. Jama, 295(13), 1556-1565. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.295.13.jpc60002
Silverman, M. G., Ference, B. A., Im, K., Wiviott, S. D., Giugliano, R. P., Grundy, S. M., ... & Sabatine, M. S. (2016). Association between lowering LDL-C and cardiovascular risk reduction among different therapeutic interventions: a systematic review and meta-analysis. Jama, 316(12), 1289-1297. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2016.13985
Armitage, J., Baigent, C., Barnes, E., Betteridge, D. J., Blackwell, L., Blazing, M., ... & Zannad, F. (2019). Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. The Lancet, 393(10170), 407-415. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31942-1
Koskinas, K. C., Siontis, G. C., Piccolo, R., Mavridis, D., Räber, L., Mach, F., & Windecker, S. (2018). Effect of statins and non-statin LDL-lowering medications on cardiovascular outcomes in secondary prevention: a meta-analysis of randomized trials. European heart journal, 39(14), 1172-1180. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx566
Cannon, C. P., Blazing, M. A., Giugliano, R. P., McCagg, A., White, J. A., Theroux, P., ... & Califf, R. M. (2015). Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. New England Journal of Medicine, 372(25), 2387-2397. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1410489
Heggermont, W. A., Papageorgiou, A. P., Quaegebeur, A., Deckx, S., Carai, P., Verhesen, W., ... & Heymans, S. (2017). Inhibition of MicroRNA-146a and overexpression of its target dihydrolipoyl succinyltransferase protect against pressure overload-induced cardiac hypertrophy and dysfunction. Circulation, 136(8), 747-761. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024171
Sabatine, M. S., Giugliano, R. P., Keech, A. C., Honarpour, N., Wiviott, S. D., Murphy, S. A., ... & Pedersen, T. R. (2017). Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. New England journal of medicine, 376(18), 1713-1722. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664
Schwartz, G. G., Steg, P. G., Szarek, M., Bhatt, D. L., Bittner, V. A., Diaz, R., ... & Zeiher, A. M. (2018). Alirocumab and cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome. New England Journal of Medicine, 379(22), 2097-2107. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801174
Ridker, P. M., Everett, B. M., Thuren, T., MacFadyen, J. G., Chang, W. H., Ballantyne, C., ... & Glynn, R. J. (2017). Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. New England journal of medicine, 377(12), 1119-1131. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707914
Hansson, G. K., & Hermansson, A. (2011). The immune system in atherosclerosis. Nature immunology, 12(3), 204-212. DOI: https://doi.org/10.1038/ni.2001
Jan Danser, A. H. (2019). The MOVD/EDH 2019: A short report from the Mechanisms Of Vasodilatation/Endothelium-Dependent Hyperpolarization (MOVD/EDH) 2019–Rotterdam, The Netherlands. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz510
Downloads
How to Cite
Issue
Section
Categories
